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(資料來源﹕紐約華週刊第288期11/14/2015 文﹕林發雄醫師､蘇曉醫師 上海中醫大學附屬市中醫醫院風濕科)
Causation and prevention of osteoporosis
骨質疏鬆是以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。發病多緩慢，且多 見于中老年人，尤以絕經後的婦女多見。但如今，越來越多的年輕人也加入了骨質 疏鬆的“隊伍”。
正常人在青年時期代謝旺盛,骨質合成大于消耗,30∼35歲達到一生最高骨量,稱峰值 骨量,此後骨量逐年緩慢平穩下降。男性中年以後每年骨丟失率大約為1%,而女性絕 經後5∼10年,由于性激素不足,每年骨丟失率為2%∼4%。而人對鈣的吸收率與年齡成 反比,平均每增齡10年,鈣的吸收率減少5%∼10%。80歲以上的老人鈣吸收率極差。
骨質疏鬆最常見的症狀
骨質疏鬆症早期是沒有症狀的，因此人們也稱之為“無形殺手”。病程發展到一定 程度後才逐漸出現症狀，最常見骨質疏鬆的症狀有：
1。腰背酸痛，有的患者還有踝關節痛，早起行走時有足跟痛等；
2。自覺乏力、倦怠，稍做家務易出現疲勞感，常有失眠、夜多夢，易惊醒，牙齒鬆 動，夜間下肢抽筋，情緒低落，記憶力差、易衰老等症狀；
3。身材變矮，隨著骨質疏鬆症嚴重程度不同，身材和本人年輕時高度相比自覺變短， 輕則矮1∼2厘米，重則矮5∼6厘米或更多；
4。出現駝背，似龜背形狀，駝背則表示已有脊柱椎體壓縮；
5。骨折，是骨質疏鬆症的最大危害。其原因是骨的力學性能下降，最常見的骨折部 位是脊柱椎體骨折，下肢股骨頸部骨折及手腕橈骨遠端部骨折。重度骨鬆者椎體骨 折可發生在彎腰洗臉時、搬物時、下樓時及咳嗽時；在公共汽車上輕微擁擠也可發 生肋骨骨折；在家滑倒時，臀部著地可發生股骨頸骨折，跌倒手臂前伸支撐時可發 生手腕部橈骨遠端骨折。
骨質疏鬆症分型
骨質疏鬆症可分為原發性骨質疏鬆症、繼發性骨質疏鬆症和特發性骨質疏鬆症。 原發性骨質疏鬆症 又可分為I型絕經后骨質疏鬆症和II型老年性骨質疏鬆症。
繼發性骨質疏鬆症 是繼發在其他疾病後出現的骨質疏鬆(例如柯興症、糖尿病等)。
特發性骨質疏鬆症 少見，主要發生在青少年，病因還不太清楚，可能是一種原發性 骨代謝疾病。
骨質疏鬆尋因
飲食因素
鈣是人體最豐富也是最重要的礦物質，其中大部分存在于骨骼內。研究發 現，長期大量飲酒者，骨質會變得疏鬆。因飲酒會使肝臟受到損害，導致營養物質 代謝異常。
此外，高脂類食物攝入過多，也可造成機體鈣營養代謝失衡，不僅可影響食物中鈣 的吸收，還會使骨鈣大量“遷移”和尿排鈣量大幅度增加，從而導致骨骼嚴重缺鈣， 最終引發骨質疏鬆症。
日照不足
維生素D是人體必需的營養素，幫助人體吸收鈣質。維生素D的來源不太廣泛，但在 日光照射下，人體可以利用吸收的原料自行轉化制造。但現代社會生活方式的改變， 使人們接受陽光照射机會減少，導致體內維生素D不足，影響鈣質吸收，造成骨質疏 鬆。
運動量少
骨骼系統是由筋肉系統來支撐的，肌肉越發達，骨骼吸收鈣也越多。因此，運動對 保持骨密度非常重要。有研究指出，骨質疏鬆症的發病率与運動成反比，而且與運 動年齡的早晚成正比。
藥物因素
常年服藥也是骨質疏鬆症的誘發因素。特別是人工合成的腎上腺糖皮質激素，如強 的鬆龍及促腎上腺皮質激素釋放激素、肝素(抗凝劑)、甲狀腺激素等。抗癲癇藥如 苯妥英鈉、苯巴比妥等，可促進維生素D降解，引起骨質疏鬆。某些利尿劑、抗癌藥 和異煙憇也可能影響骨代謝，導致骨質疏鬆。
遺傳因素
骨質疏鬆症與遺傳因素關係密切。有兩種骨質基因通過鎖定維生素D受體，調節骨鈣 的吸收，對骨代謝起主導作用。然而隨著年齡增長，遺傳因素會逐漸減弱，而環境 因素影響加大。
骨質疏鬆症的預防
1．合理均衡飲食
包括提供骨形成必須的足夠的蛋白質和富含鈣、磷和維生素C的食物，例如多飲牛奶， 常吃蛋類、魚類食品(包括海魚和淡水魚)，貝殼類食品、豆制品等。
2．加強體育鍛煉
青少年期要加強體育活動，鍛煉好身體，這樣可使在青壯年時就把骨峰值提高到應 有的高度，以減緩老年時骨質疏鬆症的發生。老年人也要做力所能及的體育鍛煉活 動，因為通過鍛煉，增加肌肉對骨組織的應力，使骨鈣沉著、骨量增加。持續的應 力可阻止進一步的骨鈣丟失，對骨組織的重建有積極的作用。
3．室外活動
室外活動可接受日光照射，日光照射可使皮膚中7-脫氫膽固醇生成維生素D，再經腎 轉化后形成具有活性的維生素D3 , 維生素D3 可促進腸道內鈣的吸收。
4．少吃阻礙鈣、磷吸收的食物
例如少吃含有大量植酸和草酸的食物，少吃含過量纖維素食物，例如菠菜、筍等， 因為植酸或草酸和腸道內鈣結合形成不被吸收的鈣化合物而排出；少飲碳酸飲料， 少喝濃咖啡，少吃含有添加防腐劑的食品，不要亂服皮質激素類藥物和抗惊厥藥物。 因為這些食物可阻止鈣的吸收或增加鈣的排出。
5．改變不良的生活方式
兒童及青少年要養成合理均衡的飲食習慣，不要挑食和偏食，要避免吸煙和酗酒， 因為過度吸煙和酗酒，會影響飲食攝入量，影響鈣的攝入量，影響鈣的吸收。
6．合理補鈣
鈣是人體重要元素，缺少鈣會引起各种疾病，老年人缺鈣引起骨質疏鬆症。針對不 同人群适當的補充鈣劑，是預防骨質疏鬆的關鍵。老年人及圍絕經期婦女，在還沒 有出現骨質疏鬆症之前，适量的補充鈣劑，這也是預防骨質疏鬆症發生、提高老年 人健康水平和生活質量的關鍵。
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